5.3. Кетоны и глюкоза в моче

В рамках самоконтроля, наряду с измерением концентрации глюкозы в крови, нужно следить за содержанием сахара и кетоновых тел в моче.

Глюкоза в моче

Определение концентрации глюкозы в моче — относительно дешёвый и доступный метод, но он имеет чисто ориентировочный характер, так как не отражает точного содержания глюкозы или его низких значений.

Определяют содержание глюкозы в моче по тест-полоскам, без помощи приборов, сравнивая окрашивание смоченной в моче полоски с цветовой шкалой, имеющейся на упаковке.

Чем интенсивнее окрашивание, тем выше содержание сахара в моче.

Почему этот метод контроля не является основным при сахарном диабете?

В моче сахар появляется только когда уровень сахара в крови больше 10 ммоль/л. Но даже при наличии отрицательного результата, показатели глюкозы крови могут находиться в нежелательных пределах: 8−10 ммоль/л.

Ольга Баранова,

детский врач

Другим недостатком является невозможность определить гипогликемию.

И наконец, дополнительные проблемы может создавать индивидуальное отклонение уровня почечного порога от средней нормы в 10 ммоль/л.

Что такое почечный порог?

Почечный порог — это минимальная концентрация глюкозы в крови, при которой она начинает попадать в мочу.

Если измерить содержание глюкозы в обычной порции мочи, то узнать, какая в данный момент гликемия по этому показателю мы не сможем. В моче будет содержаться вся глюкоза, которая успела профильтроваться почками с момента последнего похода в туалет. За это время концентрация глюкозы в крови уже поменялась несколько раз. В этом смысле анализ мочи — наихудший вариант определения концентрации глюкозы в крови, так как он практически неинформативен.

Определить индивидуальный почечный порог непростая задача. Для этого проводят неоднократное сопоставление парных определений сахара в крови и в моче.

Сахар мочи измеряют в «свежей порции», то есть собранной в течение получаса после предварительного полного опорожнения мочевого пузыря. Уровень сахара крови определяют в этот же промежуток времени.

Даже когда таких пар сахар крови/сахар мочи составлено много, точно определить почечный порог сахара не всегда удается.

Несмотря на то, что самоконтроль содержания сахара в моче является недостаточно информативным для полной оценки компенсации диабета, если нет возможности определить показатели сахара в крови, это все-таки лучше, чем ничего.

Кетоны в моче

Кетоновые тела, или ацетон, — особые вещества, которые вырабатываются в организме, когда ему не хватает инсулина:

Кетонурия — довольно частое нарушение у людей с сахарным диабетом. Она встречается независимо от возраста или пола.

Наряду с тест полосками для определения глюкозы в моче, существуют тест полоски для определения кетонов. 

Появление кетоновых тел в моче могут спровоцировать различные факторы. Их необходимо знать, чтобы как можно скорее избавиться от этого опасного состояния и вернуться к нормальной жизни.

Самоконтроль содержания ацетона в моче и крови

Когда необходимо контролировать содержание ацетона в моче и крови при СД 1-го типа?

• При высокой концентрации глюкозы в крови: несколько значений подряд выше 14 ммоль/л или в моче — более 3%.
• Во время любой болезни, особенно с повышением температуры.
• При тошноте, рвоте, болях в животе.
• При немотивированном ухудшении самочувствия, потере веса и аппетита.
• Во время беременности.

Самоконтроль содержания ацетона позволяет вовремя выявить декомпенсацию диабета и предотвратить развитие такого серьезного осложнения, как кетоацидотическая кома.

Автор статьи: Ольга Баранова, детский врач
Редактор: Валерия Маркова