1.2. Симптомы сахарного диабета 1-го типа


Автор лекции
Анастасия Плещева
Диетолог, эндокринолог, диабетолог
Программа

Сахарный диабет называют «тихим убийцей» не просто так. Коварство болезни в том, что долгое время она развивается незаметно, затем неожиданно появляется диабетический кетоацидоз, который приводит к коме. Если вовремя не помочь человеку в таком состоянии, он может умереть. 

Тем не менее в мире много людей, которые несмотря на свой диагноз живут полноценной жизнью и даже смогли о себе громко заявить на весь мир. Наверняка вам знакомы такие имена как Шерон Стоун, Пеле, Сильвестр Сталлоне и Элвис Пресли —  на самом деле ими длинный список не заканчивается. Хотя мало где упоминается, что эти люди с детства жили с диабетом.

Как же у них все получилось?

Полноценная жизнь с диабетом возможна, когда человек знает о своей болезни и умеет с ней справляться: рассчитывать дозу инсулина и хлебные единицы, дозировать физическую нагрузку и составлять распорядок дня так, чтобы не пропускать приемы пищи.

Ольга Баранова,
детский врач

Главное, соблюдать эти правила, а в остальном можно жить как все и даже лучше: путешествовать, воспитывать детей, реализовывать успешные проекты, покорять карьерные или снежные вершины.

Как во время заметить изменения в здоровье, ведущие к сахарному диабету 1-го типа?

Сперва выясним, чем он отличается от своего «брата» — сахарного диабета 2-го типа. Понимание разницы между ними поможет правильно мониторить первые симптомы.

Различия сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Диабет 1-го и диабет 2-го типа — разные заболевания.

При сахарном диабете 1-го типа из-за повреждения β-клеток поджелудочной железы инсулин не вырабатывается. Это приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности.

При втором типе эта недостаточность относительная. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, но клетка не понимает, что инсулин есть, поэтому глюкоза не попадает в клетку.

Сравнение СД1 и СД2

Давайте представим, что клетка — это квартира. Глюкоза — гость, который хочет в нее попасть. А инсулин — ключ, который открывает дверь. Так вот, при сахарном диабете 1-го типа ключ потерян, а при втором типе ключ не подходит.

Симптомы обоих типов похожи. Однако, если при развитии диабета 1-го типа состояние ухудшается быстро — в течение нескольких недель или месяцев, то сахарный диабет 2-го типаБольшинство людей уверены, что диабет 2 типа — удел старшего поколения с проблемным отношением к пище и избыточным весом. Благодаря доступному фаст-фуду и таргетированным на детей хэппи-милам, а также присутствие гаджетов в жизни ребенка с ранних лет, которое ведет к снижению двигательной активности, диабет 2-го типа молодеет и определяется уже у подростков. может не давать о себе знать в течение нескольких лет и проявляться неспецифическим симптомами.

Сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа лечат разными методами.

При диабете 1-го типа — это инъекции инсулина, а для успешного лечения диабета 2-го типа применяют препараты в таблетках в сочетании с физической нагрузкой и диетой. 

Симптомы сахарного диабета 1-го типа

Основные симптомы CД 1 обозначим тремя «П»:

  • полиурия — обильное мочеотделение;
  • полидипсия — увеличение потребления жидкости;
  • потеря веса несмотря на усиленный аппетит.

Как только Диане исполнился годик, мы отправились в отпуск на море. В поездке стало происходить что-то странное: ночью приходилось менять подгузники по 3 раза, а днем ребёнок никак не мог напиться. Мы списали это на жару. Когда появилась сонливость, я уже начала бить тревогу, так как обычно дочку надо было укладывать часами, а теперь она сама засыпала и долго не просыпалась.

Мы позвонили в скорую, но там сказали, раз нет температуры, рвоты и плача, то все нормально. Через несколько дней Диана начала таять буквально на глазах, притом что кушала как обычно. К концу второй недели я уже не могла смотреть на ее истощение. Я перечитала горы информации в интернете и уже была почти уверена, что это симптомы диабета.

Анна @domarenko,
дочь болеет диабетом с 1 года, г. Санкт-Петербург

Также есть неспецифические симптомы диабета, которые наблюдаются и при других заболеваниях:

  • быстрая утомляемость при адекватной нагрузке;
  • медленное заживление кожных повреждений;
  • гнойничковые и грибковые заболевания на коже и слизистых;
  • нарушение зрения;
  • нечувствительность пальцев рук или ног;
  • у женщин — постоянная молочница.
Типичные симптомы диабета

Эти процессы взаимосвязаны и образуют порочный круг. Давайте рассмотрим их подробнее.

Постоянная слабость

Как мы уже говорили во вводной лекции, клетка — это маленькая фабрика по производству энергии из молекулы поступившего сахара. 

Инсулин является ключом, благодаря которому сахар поступает в клетку. Если инсулина нет или он не работает, клетка голодает. Недостаток питания в клетке вызывает хроническую утомляемость на фоне привычной активности.

Необоснованная усталость ребенка
Необоснованная усталость на фоне привычной диеты — явный признак диабета

Потеря веса

При нормальном уровне инсулин препятствует синтезу глюкозы организмом из остатков белков и жиров. При дефиците инсулина мозг думает, что сахар не поступает в организм с пищей (хотя в организме он присутствует) и отдает команду добывать глюкозу из запасов гликогена — хранилища сахара в виде сложного углевода.

Также организм начинает производить ее из собственных жиров и белков. Для этого разрушаются белки мышечной ткани и запасы жиров, поэтому человек худеет.

Ребенок может сильно похудеть, хотя аппетит при этом остается хорошим.

Запах ацетона изо рта

Этот процесс связан с похудением.

Часть жиров идет на синтез глюкозы, а остатки превращаются в кетоны — летучие соединения, которые организм выводит через легкие. Они дают характерный симптом — запах ацетона, который слышен в выдыхаемом воздухе у больных диабетом.

Неутолимая жажда

Содержание глюкозы в крови растет. Когда оно достигает 9 ммоль/л, глюкоза начинает фильтроваться в мочу. Человек начинает испытывать сильную жажду, которую даже 5 литров воды в сутки не способны утолить. 

Сильная жажда у ребенка
Сильная жажда у ребенка должна обеспокоить 

Повышенная жажда появляется как следствие осмотического диуреза — высокого мочеотделения, вызванного наличием в канальцах почек нереабсорбируемой глюкозы. Моча становится концентрированной, и организм старается разбавить ее.

Осмотический диурез приводит к потере воды из почечной системы, поэтому он может вызывать аномально низкий объем крови. 

У младенцев этот симптом заметить нелегко, так как они потребляют много жидкости.

Частые походы в туалет

Из-за избыточного потребления воды, человек начинает часто посещать туалет.

Также повышение концентрации глюкозы в моче приводит к увеличению частоты и объема мочеиспускания (полиурии), что особенно неприятно в ночное время (никтурия). Эти процессы часто приводят к энурезуЭнурез — заболевание, характеризующееся недержанием мочи у человека. Чаще всего им болеют дети, но и среди взрослых встречаются случаи. у ребенка.

Энурез у ребенка

Поражение кожи и слизистых

Сладкая моча является питательной средой для грибков и микроорганизмов. На этом фоне у женщин часто появляется молочница — на слизистой начинают избыточно расти грибы-кандиды.

Кандидоз проявляется зудом и творожистыми наложениями на слизистых рта и половых органов.

Кандидоз у ребенка
Кандидоз на слизистой рта

При каких признаках стоит немедленно обратиться к врачу?

Не стоит откладывать визит к врачу, если:

  • Грудной ребенок сильно беспокоится и успокаивается только у груди. 
  • Ребенок не набирает вес, хотя молока у мамы достаточно.
  • Пропитанная мочой пеленка после высыхания похожа на накрахмаленную. Это тревожный сигнал — немедленно обращайтесь к врачу.
  • Непоседа-ребенок, который раньше отказывался от дневного сна, стал больше уставать, чаще ложится отдыхать и писаться по ночам. Он шумно дышит и появился запах ацетона изо рта.
  • Ваш родной или знакомый вдруг начал жаловаться, что плохо слушаются пальцы, мелкие ранки долго заживают или появляются гнойники на коже.

Анализ крови из пальца на содержание сахара современным глюкометром занимает всего 9 секунд. Только он поможет на ранних этапах распознать диабет.

Измерение уровня сахара в крови глюкометром

Когда у дочки началась рвота, мы вызвали скорую. В больнице у Дианы взяли кровь — уровень схара был 36 ммоль/л, притом что норма — 5. В больнице мы пролежали месяц.

Как оказалось, у каждого человека может быть предрасположенность к диабету. Когда он себя проявит и что на это повлияет — неизвестно. Если у вас или ваших близких появились эти симптомы — не ждите, а сразу сдавайте анализы. Это хоть и не спасет от развития диабета, но позволит доехать до больницы в сознании, а не в состоянии кетоацидотической комы.

Анна @domarenko,
дочь болеет диабетом с 1 года, г. Санкт-Петербург

Если диабет диагностировать рано, можно избежать тяжелых осложнений и вести яркую и насыщенную событиями жизнь.

Автор статьи: Ольга Баранова, детский врач
Редактор: Валерия Маркова

Различия сахарного диабета 1 и 2 типа
Диабет 1 типа:

Состояние ухудшается быстро — в течение нескольких недель или месяцев:

  • Происходит повреждение β-клеток поджелудочной железы
  • Инсулин перестает вырабатываться
  • Развивается абсолютная инсулиновая недостаточность

Лечение: инъекции инсулина.

Диабет 2 типа:

Сахарный диабет 2 типа может не проявляться годами и иметь неспецифические симптомы:

  • Поджелудочная железа вырабатывает инсулин
  • Но клетка не понимает, что инсулин есть
  • Глюкоза не попадает в клетку
  • Развивается инсулиновая резистентность

Лечение: препараты в таблетках, физические нагрузки, диета.

Симптомы сахарного диабета 1 типа
Основные:
  • полиурия — обильное мочеотделение
  • полидипсия — увеличение потребления жидкости
  • потеря веса несмотря на усиленный аппетит
Неспецифические:
  • запах ацетона изо рта
  • быстрая утомляемость при адекватной нагрузке
  • медленное заживление кожных повреждений
  • гнойничковые и грибковые заболевания на коже и слизистых
  • нарушение зрения
  • нечувствительность пальцев рук или ног
  • у женщин — постоянная молочница
  • спутанность сознания
Симптомы СД 1 типа
Стоит немедленно обратиться к врачу, если:
  • Грудной ребенок сильно беспокоится и успокаивается только у груди.
  • Ребенок не набирает вес, хотя молока у мамы достаточно.
  • Пропитанная мочой пеленка после высыхания похожа на накрахмаленную. Это тревожный сигнал — немедленно обращайтесь к врачу.
  • Если непоседа-ребенок, который раньше отказывался от дневного сна, стал больше уставать.
  • Ребенок стал писаться по ночам.
  • Ребенок шумно дышит и появился запах ацетона изо рта.
  • Мелкие ранки долго заживают или появляются гнойники на коже.
  • Не проходит стоматит.
Анализ крови из пальца на содержание сахара современным глюкометром занимает всего 9 секунд. Только он поможет на ранних этапах распознать диабет.
Тест по материалам лекции:
1. При каком виде диабета сенсоры клетки не воспринимают вырабатываемый в организме инсулин?
2. Какой вид сахарного диабета развивается быстро?
3. При каком виде сахарного диабета инсулинотерапия — необходимость?
4. Выберите основные, специфические признаки сахарного диабета 1 типа:
5. Из-за чего возникает запах ацетона изо рта?
6. При каком уровне сахара в крови глюкоза начинает фильтроваться в мочу, вызывая обильное мочеотделение и жажду?
7. Когда стоит немедленно обращаться к врачу?
Поздравляем, тест пройден!

Ваш результат: 9 из 10

С такими знаниями вам будет проще справляться с диабетом!

Тест не пройден!

Ваш результат: 5 из 10

Вам лучше перечитать лекцию еще раз — в ней много полезной информации.

Вы можете снова пройти тест или посмотреть результаты.

Задания к лекции: