3.8. Инсулин Хумулин


Автор лекции
Ольга Баранова
Детский врач
Программа

Форма выпуска и состав

Действующим веществом в препарате Хумулин является человеческий генно-инженерный инсулин. Также в нем присутствуют вспомогательные вещества, которые обеспечивают раствору стабильность при хранении.

На фармацевтическом рынке представлена линейка препаратов Хумулин, которые отличаются по своему составу и, соответственно, по продолжительности действия. 

  1. Хумулин НХП — препарат инсулина средней продолжительности действия. В 1 мл раствора содержится 100 МЕ изофан-инсулина.
     
  2. Хумулин Регуляр — инсулин короткого действия. Это растворимый инсулин, в котором на 1мл раствора приходится 100 МЕ изофан-инсулина.
     
  3. Хумулин М3 или Хумулин 70/30 — является комбинированным препаратом, который содержит двухфазную смесь: 30% человеческого растворимого инсулина и 70% суспензии изофан-инсулина.

Показания к применению

Инсулин Хумулин подходит для лечения диабета любого типа в любом возрасте. Как и другие виды инсулина, он используется для контроля уровня сахара в крови.

Хумулин могут применять беременные женщины с сахарным диабетом. Также он подходит для лечения гестационного диабетаГестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных появляется только на период вынашивания ребенка. Причина его развития в том, что во время беременности начинает вырабатываться намного больше половых гормонов. Они подавляют действие инсулина..

Беременным женщинам с ГСД или СД нужно помнить, что в первом триместре потребность в инсулине снижается, а во втором и третьем возрастает. Поэтому нужно корректировать дозу совместно с лечащим эндокринологом.

Способ применения и дозировка

Как мы видим, инсулин Хумулин — это не один препарат, в линейке он представлен в нескольких вариантах. Рассмотрим, как применять каждый из них.
 

Виды инсулина Хумулин
Линейка препаратов Хумулин
  1. Хумулин НХП — инсулин средней продолжительности действия с началом работы через час после введения, пиком между 2−8 часами и продолжительностью до 20 часов. Хумулин НПХ можно вводить только подкожно.

    Препарат  представляет собой суспензию, которая с течением времени расслаивается на две фазы: белый матовый осадок и прозрачную надосадочную жидкость. Перед введением препарата необходимо провести расуспендирование, то есть превращение «слоеного» раствора в однородную суспензию. Для этого его можно прокатать в руках.

    Не стоит интенсивно трясти флакон, так как при этом образуется пена, которая помешает правильно набрать инсулин в шприц, и в итоге можно ошибиться с дозой.
     
  2. Хумулин® Регуляринсулин короткого действия, с началом действия через 30 минут, пиком через два часа и выведением из организма через шесть часов. Представляет собой прозрачный гомогенный раствор. Его не надо готовить перед введением.

    Хумулин Регуляр вводят подкожно. Производитель также разрешает использовать инсулин внутримышечно, а внутривенное введение возможно только в больнице при лечении кетоацидоза.

    На практике в одном шприце можно смешивать Хумулин НПХ и Хумулин Регуляр, чтобы утром и вечером сократить число инъекций и вводить базу и болюс одновременно — это особенность линейки инсулинов Хумулин. Сначала набирается Регуляр, а затем подготовленная суспензию Хумулина НПХ.
  3. Комбинированный Хумулин 30/70 является комбинацией короткого растворимого инсулина и среднего инсулина изофан. Представлен в виде мутной взвеси, поэтому перед введением препарат нужно подготовить. Для этого достаточно покачать флакон в руках до получения однородного белого раствора. Можно вводить подкожно или внутримышечно.

    Инсулин начинает действовать через 30 минут после введения, максимальный эффект наступает в промежутке между 1 и 8,5 часами. Общая продолжительность действия Хумулина М3 — 14−15 часов. 

Особые указания 

Время действия любого инсулина может значительно отличаться у разных людей. Также у одного и того же человека в разное время суток и при разных обстоятельствах эффект от одинаковой дозы может быть разным.

  • Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия Хумулина зависит от дозы, места введения, кровоснабжения, температуры и физической активности.
Непрерывный мониторинг глюкозы
Система непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы не в крови, а в межклеточной жидкости, поэтому ее показания могут немного не совпадать с цифрами на глюкометре

Для точного расчета дозы необходим тщательный мониторинг гликемии в крови. Для этого вы можете использовать стандартный глюкометр, ланцеты или специальные сенсоры, которые показывают уровень гликемии на экране монитора.

  • Поскольку введение инсулина нарушает целостность кожных покровов, необходимо соблюдать санитарные правила.
  • Помните, что шприц-ручка это не игрушка. Не разрешайте ребенку самостоятельно дозировать и вводить инсулин. Он может сделать это неправильно, что впоследствии приведет к резким колебаниям сахара в крови и отсутствию контроля над заболеванием. 
  • Не используйте инсулин, который был заморожен.
  • За 30 минут до введения препарат необходимо достать из холодильника и согреть до комнатной температуры. Это нужно, чтобы минимизировать болевые ощущения в месте введения.
  • Если во флаконе образовалась нерастворимая взвесь, или частицы препарата прилипли к стеклу и напоминают морозные узоры — инсулин не пригоден к использованию.
  • Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать укол. 
  • Используйте иглу от шприц-ручки и шприц только один раз, а затем поместите их в проколостойкий контейнер для острых предметов.

Никогда не делитесь инъекционной ручкой или шприцем с другим человеком, даже если игла была заменена.

Побочные действия

Основное побочное действие, которое возникает при неправильном расчете дозы — это развитие гипогликемии — резкого снижения уровня сахара в крови.

Если после введения инсулина вы чувствуете:

  • голод,
  • головокружение,
  • раздражительность,
  • дрожь в руках,

то это симптомы гипогликемии.

Подбирать дозу и менять инсулин всегда следует в стационаре. Также необходимо предупредить врача о предыдущих аллергических реакциях.

При развитии гипогликемии человеку важно своевременно оказать помощь. Иначе может развиться отек мозга и даже возможен смертельный исход.
 

Гипогликемическая кома
Гипогликемия может почти незаметно и очень быстро перейти в кому

Чтобы помочь себе, съешьте или выпейте продукт, содержащий быстрые сахара: фруктовый сок, карамель или недиетическую газировку. Только помните, что «Кока-Кола Зеро» не подойдет, так как в ней нет глюкозы. В качестве подсластителя используются другие вещества, которые на уровень сахара не влияют.

Другая опасность при использовании препаратов — развитие аллергических реакций различной степени выраженности: от местной гиперемии и отека в месте введения, до развития анафилактического шока. 

Не забывайте, что если вводить инсулин неверно, в подкожно жировой ткани происходят изменения, и развиваются липодистрофия, которая влияет на всасывание инсулина в кровоток. При этом всасывание может либо ускоряться, либо замедляться.

Подробно о техниках инъекций вы можете прочитать в нашей статье.

Лекарственное взаимодействие 

Организм — целостная система, в которой слаженно работает «коктейль» из гормонов. Эндогенный инсулин заменяет один из сломанных винтиков в этой слаженной структуре. К сожалению, полностью заменить функцию поджелудочной железы человеку не под силу. 

Чтобы максимально приблизить работу инсулина, введенного извне, необходимо учитывать воздействие различных лекарственных средств и контринсулярных гормонов. Если вы принимаете что-то из списка ниже, обязательно расскажите об этом лечащему врачу или эндокринологу. 

Снижают гипогликемическое действие Хумулина: 

  • пероральные контрацептивы,
  • кортикостероиды,
  • препараты гормонов щитовидной железы,
  • тиазидные диуретики,
  • диазоксид,
  • трициклические антидепрессанты,
  • наркотические анальгетики,
  • средства, активирующие симпатическую нервную систему.

Усиливают гипогликемическое действие Хумулина:

  • пероральные сахароснижающие препараты,
  • салицилаты (например, ацетилсалициловая кислота),
  • сульфаниламиды,
  • ингибиторы МАО,
  • антидепрессанты — ингибиторы моноамонооксидазы,
  • бета-адреноблокаторы,
  • витамины группы В,
  • тетрациклиновые антибиотики,
  • имидазолы.

Также помните, что этанол, особенно в составе сладких коктейлей и ликеров, действует непредсказуемо на организм человека с диабетом. 

Сроки и условия хранения

Чтобы не было неожиданностей при использовании правильно подобранной дозы, всегда тщательно соблюдайте сроки и условия хранения инсулина Хумулин. Следуйте следующим рекомендациям:

  • Храните в недоступном для детей месте.
  • Храните лекарство в оригинальной упаковке, защищенной от тепла и света. 
  • Невскрытые флаконы и картриджи держите в холодильнике при температуре 2−8°C.
  • Вскрытый инсулин можно хранить в течение месяца при температуре 15−25°C или в холодильнике.
  • Не замораживайте инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике.
  • Следите за сроком хранения, указанным на упаковке.

Аналоги

Инсулины

Если вдруг в аптеке отсутствует Хумулин или неожиданно во время путешествия ваш запас инсулина закончился, можно заменить его на аналог. Полные аналоги, которые содержат идентичное действующее вещество и туже форму выпуска, представлены в таблице ниже.

  1. Аналоги инсулина Хумулин НПХ (действующее вещество: инсулин-изофан):
     

    Название 

    Производитель 

    Биосулин Н

    Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

     

    Владелец регистрационного удостоверения:

    ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

    Генсулин Н

    БИОТОН С.А. (Польша)

    Гансулин Н

    Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)

    Инсуман Базал ГТ

    Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия)

    Инсуран НПХ

    Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)

    Протафан НМ

    Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)

    Ринсулин НПХ

    ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)

  2. Аналоги инсулина Хумулин Регуляр  (действующее вещество: инсулин растворимый):
     

    Название 

    Производитель 

    Актрапид HМ

    Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)

    Биоинсулин Р

    Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

     

    Владелец регистрационного удостоверения:

    ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

    Гансулин Р

    Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)

    Генсулин Р

    БИОТОН С.А. (Польша)

    Инсуран Р

    Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)

    Ринсулин Р

    ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)


     
  3. Аналоги инсулина Хумулин 30/70 (комбинированный):
     

    Название

    Производитель

    Биосулин® 30/70 

    Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

    Владелец регистрационного удостоверения:

     

    ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

    Хумодар К25-100 Рек

    (соотношение растворимого инсулинаи изофан-инсулина: 25% / 75%)

    ЧАО «Индар» (Украина)

    РОСИНСУЛИН М микс 30/70 

    Медсинтез завод (Россия)


     

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Редактор: Валерия Маркова

Основные понятия, которые нужно запомнить:
Форма выпуска и состав
  • Хумулин НХП — средней продолжительности действия. В 1 мл раствора содержится 100 МЕ изофан-инсулина
  • Хумулин Регуляр — короткого действия. На 1мл раствора приходится 100 МЕ изофан-инсулина
  • Хумулин М3/Хумулин 70/30 — комбинация среднего и короткого инсулинов: 30% человеческого растворимого инсулина и 70% суспензии изофан-инсулина
Показания к применению
  • Пациенты с СД 1 и 2 типа без ограничений по возрасту
  • Беременные женщины с СД
  • Беременные женщины с ГСД
Способ применения и дозировка
1. Хумулин НХП — инсулин средней продолжительности действия:
Начало действия через 1час
Пик действия через 2−8часов
Продолжительность действия ≤ 20часов
  • Только подкожное введение
  • Перед использованием надо ресуспендировать до однородной жидкости молочного цвета

Чтобы ресуспендировать препарат, надо его немного покатать в руках. Нельзя, чтобы образовывалась пена.

2. Хумулин® Регуляр — инсулин короткого действия:
Начало действия через 30минут
Пик действия через 2часов
Продолжительность действия 6часов
  • Подкожное или внутримышечное введение
  • Внутривенное введение только в стационаре
  • Представляет собой прозрачный гомогенный раствор — не надо готовить перед введением
3. Хумулин М3 (30/70) — комбинация короткого растворимого инсулина и инсулина изофан:
Начало действия через 30минут
Пик действия через 1−8,5часов
Продолжительность действия 14−15часов
  • Подкожное или внутримышечное введение
  • Перед введением препарат нужно подготовить — покачать флакон в руках до получения однородного белого раствора
В одном шприце можно смешивать Хумулин НПХ и Хумулин Регуляр: сначала набирается Регуляр, а затем подготовленная суспензия Хумулина НПХ.
Особые указания
  • Время действия любого инсулина может значительно отличаться у разных людей
  • У одного и того же человека в разное время суток и при разных обстоятельствах эффект от одинаковой дозы может быть разным
  • Продолжительность действия Хумулина зависит от дозы, места введения, кровоснабжения, температуры и физической активности
  • Шприц-ручка это не игрушка — не разрешайте ребенку самостоятельно дозировать и вводить инсулин
  • За 30 минут до введения препарат необходимо достать из холодильника и согреть до комнатной температуры
  • Не используйте инсулин, который был заморожен
  • Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать укол
  • Используйте иглу и шприц только один раз
  • Никогда не делитесь инъекционной ручкой или шприцем с другим человеком, даже если игла была заменена
Побочные действия
  • Аллергические реакции в месте введения
  • Гипогликемия
  • Липодистрофия и гипертрофия
Большинство реакций исчезают через какое-то время при продолжении лечения. В противном случае необходимо отказаться от препарата и обратиться к врачу.
Сроки и условия хранения
  • Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от детей месте
  • Вскрытый инсулин можно хранить в течение месяца при температуре 15−25°C или в холодильнике
  • Невскрытые флаконы и картриджи держать в холодильнике при температуре 2−8°C
  • Не замораживать инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике
  • Следить за сроком хранения, указанным на упаковке
Аналоги

1. Аналоги Хумулина НПХ — действующее вещество инсулин-изофан:

Название 

Производитель 

Биосулин Н

Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

 

Владелец регистрационного удостоверения:

ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

Генсулин Н

БИОТОН С.А. (Польша)

Гансулин Н

Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)

Инсуман Базал ГТ

Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия)

Инсуран НПХ

Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)

Протафан НМ

Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)

Ринсулин НПХ

ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)

2. Аналоги Хумулина Регуляр — действующее вещество инсулин растворимый:

Название 

Производитель 

Актрапид HМ

Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)

Биоинсулин Р

Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

 

Владелец регистрационного удостоверения:

ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

Гансулин Р

Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)

Генсулин Р

БИОТОН С.А. (Польша)

Инсуран Р

Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)

Ринсулин Р

ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)

3. Аналоги Хумулина 30/70 — комбинированные:

Название

Производитель

Биосулин® 30/70 

Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)

Владелец регистрационного удостоверения:

 

ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)

Хумодар К25-100 Рек

(соотношение растворимого инсулинаи изофан-инсулина: 25% / 75%)

ЧАО «Индар» (Украина)

РОСИНСУЛИН М микс 30/70 

Медсинтез завод (Россия)

Тест по материалам лекции:
1. Если нужен инсулин средней продолжительности действия только в качестве базы, то какой из препаратов Хумулина подойдет?
2. Можно ли смешивать препараты Хумулина между собой?
3. Выберите группы пациентов с СД, которые могут использовать инсулины Хумулин:
4. Нужно ли ресупендировать Хумулин перед использованием?
5. Как правильно ресуспендировать препараты Хумулина?
6. Что можно сказать относительно времени и эффективности действия того или иного инсулина? Выберите все правильные ответы.
7. Можно ли нескольким членам семьи использовать одну и ту же шприц-ручку?
8. Как определить, пригоден ли инсулин Хумулин для использования?
Поздравляем, тест пройден!

Ваш результат: 9 из 10

С такими знаниями вам будет проще справляться с диабетом!

Тест не пройден!

Ваш результат: 5 из 10

Вам лучше перечитать лекцию еще раз — в ней много полезной информации.

Вы можете снова пройти тест или посмотреть результаты.

Задания к лекции: