3.8. Инсулин Хумулин

Форма выпуска и состав

Действующим веществом в препарате Хумулин является человеческий генно-инженерный инсулин. Также в нем присутствуют вспомогательные вещества, которые обеспечивают раствору стабильность при хранении.

На фармацевтическом рынке представлена линейка препаратов Хумулин, которые отличаются по своему составу и, соответственно, по продолжительности действия. 

1. Хумулин НХП — препарат инсулина средней продолжительности действия. В 1 мл раствора содержится 100 МЕ изофан-инсулина.
    
2. Хумулин Регуляр — инсулин короткого действия. Это растворимый инсулин, в котором на 1мл раствора приходится 100 МЕ изофан-инсулина.
    
3. Хумулин М3 или Хумулин 70/30 — является комбинированным препаратом, который содержит двухфазную смесь: 30% человеческого растворимого инсулина и 70% суспензии изофан-инсулина.

Показания к применению

Инсулин Хумулин подходит для лечения диабета любого типа в любом возрасте. Как и другие виды инсулина, он используется для контроля уровня сахара в крови.

Хумулин могут применять беременные женщины с сахарным диабетом. Также он подходит для лечения гестационного диабетаГестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных появляется только на период вынашивания ребенка. Причина его развития в том, что во время беременности начинает вырабатываться намного больше половых гормонов. Они подавляют действие инсулина..

Беременным женщинам с ГСД или СД нужно помнить, что в первом триместре потребность в инсулине снижается, а во втором и третьем возрастает. Поэтому нужно корректировать дозу совместно с лечащим эндокринологом.

Способ применения и дозировка

Как мы видим, инсулин Хумулин — это не один препарат, в линейке он представлен в нескольких вариантах. Рассмотрим, как применять каждый из них.
 

1. Хумулин НХП — инсулин средней продолжительности действия с началом работы через час после введения, пиком между 2−8 часами и продолжительностью до 20 часов. Хумулин НПХ можно вводить только подкожно.
   
   Препарат  представляет собой суспензию, которая с течением времени расслаивается на две фазы: белый матовый осадок и прозрачную надосадочную жидкость. Перед введением препарата необходимо провести расуспендирование, то есть превращение «слоеного» раствора в однородную суспензию. Для этого его можно прокатать в руках.
   
   Не стоит интенсивно трясти флакон, так как при этом образуется пена, которая помешает правильно набрать инсулин в шприц, и в итоге можно ошибиться с дозой.
    
2. Хумулин® Регуляр — инсулин короткого действия, с началом действия через 30 минут, пиком через два часа и выведением из организма через шесть часов. Представляет собой прозрачный гомогенный раствор. Его не надо готовить перед введением.
   
   Хумулин Регуляр вводят подкожно. Производитель также разрешает использовать инсулин внутримышечно, а внутривенное введение возможно только в больнице при лечении кетоацидоза.
   
   На практике в одном шприце можно смешивать Хумулин НПХ и Хумулин Регуляр, чтобы утром и вечером сократить число инъекций и вводить базу и болюс одновременно — это особенность линейки инсулинов Хумулин. Сначала набирается Регуляр, а затем подготовленная суспензию Хумулина НПХ.
3. Комбинированный Хумулин 30/70 является комбинацией короткого растворимого инсулина и среднего инсулина изофан. Представлен в виде мутной взвеси, поэтому перед введением препарат нужно подготовить. Для этого достаточно покачать флакон в руках до получения однородного белого раствора. Можно вводить подкожно или внутримышечно.
   
   Инсулин начинает действовать через 30 минут после введения, максимальный эффект наступает в промежутке между 1 и 8,5 часами. Общая продолжительность действия Хумулина М3 — 14−15 часов. 

Особые указания 

Время действия любого инсулина может значительно отличаться у разных людей. Также у одного и того же человека в разное время суток и при разных обстоятельствах эффект от одинаковой дозы может быть разным.

• Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия Хумулина зависит от дозы, места введения, кровоснабжения, температуры и физической активности.

Для точного расчета дозы необходим тщательный мониторинг гликемии в крови. Для этого вы можете использовать стандартный глюкометр, ланцеты или специальные сенсоры, которые показывают уровень гликемии на экране монитора.

• Поскольку введение инсулина нарушает целостность кожных покровов, необходимо соблюдать санитарные правила.
• Помните, что шприц-ручка это не игрушка. Не разрешайте ребенку самостоятельно дозировать и вводить инсулин. Он может сделать это неправильно, что впоследствии приведет к резким колебаниям сахара в крови и отсутствию контроля над заболеванием. 
• Не используйте инсулин, который был заморожен.
• За 30 минут до введения препарат необходимо достать из холодильника и согреть до комнатной температуры. Это нужно, чтобы минимизировать болевые ощущения в месте введения.
• Если во флаконе образовалась нерастворимая взвесь, или частицы препарата прилипли к стеклу и напоминают морозные узоры — инсулин не пригоден к использованию.
• Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать укол. 
• Используйте иглу от шприц-ручки и шприц только один раз, а затем поместите их в проколостойкий контейнер для острых предметов.

Никогда не делитесь инъекционной ручкой или шприцем с другим человеком, даже если игла была заменена.

Побочные действия

Основное побочное действие, которое возникает при неправильном расчете дозы — это развитие гипогликемии — резкого снижения уровня сахара в крови.

Если после введения инсулина вы чувствуете:

• голод,
• головокружение,
• раздражительность,
• дрожь в руках,

то это симптомы гипогликемии.

Подбирать дозу и менять инсулин всегда следует в стационаре. Также необходимо предупредить врача о предыдущих аллергических реакциях.

При развитии гипогликемии человеку важно своевременно оказать помощь. Иначе может развиться отек мозга и даже возможен смертельный исход.
 

Чтобы помочь себе, съешьте или выпейте продукт, содержащий быстрые сахара: фруктовый сок, карамель или недиетическую газировку. Только помните, что «Кока-Кола Зеро» не подойдет, так как в ней нет глюкозы. В качестве подсластителя используются другие вещества, которые на уровень сахара не влияют.

Другая опасность при использовании препаратов — развитие аллергических реакций различной степени выраженности: от местной гиперемии и отека в месте введения, до развития анафилактического шока. 

Не забывайте, что если вводить инсулин неверно, в подкожно жировой ткани происходят изменения, и развиваются липодистрофия, которая влияет на всасывание инсулина в кровоток. При этом всасывание может либо ускоряться, либо замедляться.

Подробно о техниках инъекций вы можете прочитать в нашей статье.

Лекарственное взаимодействие 

Организм — целостная система, в которой слаженно работает «коктейль» из гормонов. Эндогенный инсулин заменяет один из сломанных винтиков в этой слаженной структуре. К сожалению, полностью заменить функцию поджелудочной железы человеку не под силу. 

Чтобы максимально приблизить работу инсулина, введенного извне, необходимо учитывать воздействие различных лекарственных средств и контринсулярных гормонов. Если вы принимаете что-то из списка ниже, обязательно расскажите об этом лечащему врачу или эндокринологу. 

Снижают гипогликемическое действие Хумулина: 

• пероральные контрацептивы,
• кортикостероиды,
• препараты гормонов щитовидной железы,
• тиазидные диуретики,
• диазоксид,
• трициклические антидепрессанты,
• наркотические анальгетики,
• средства, активирующие симпатическую нервную систему.

Усиливают гипогликемическое действие Хумулина:

• пероральные сахароснижающие препараты,
• салицилаты (например, ацетилсалициловая кислота),
• сульфаниламиды,
• ингибиторы МАО,
• антидепрессанты — ингибиторы моноамонооксидазы,
• бета-адреноблокаторы,
• витамины группы В,
• тетрациклиновые антибиотики,
• имидазолы.

Также помните, что этанол, особенно в составе сладких коктейлей и ликеров, действует непредсказуемо на организм человека с диабетом. 

Сроки и условия хранения

Чтобы не было неожиданностей при использовании правильно подобранной дозы, всегда тщательно соблюдайте сроки и условия хранения инсулина Хумулин. Следуйте следующим рекомендациям:

• Храните в недоступном для детей месте.
• Храните лекарство в оригинальной упаковке, защищенной от тепла и света. 
• Невскрытые флаконы и картриджи держите в холодильнике при температуре 2−8°C.
• Вскрытый инсулин можно хранить в течение месяца при температуре 15−25°C или в холодильнике.
• Не замораживайте инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике.
• Следите за сроком хранения, указанным на упаковке.

Аналоги

Если вдруг в аптеке отсутствует Хумулин или неожиданно во время путешествия ваш запас инсулина закончился, можно заменить его на аналог. Полные аналоги, которые содержат идентичное действующее вещество и туже форму выпуска, представлены в таблице ниже.

1. Аналоги инсулина Хумулин НПХ (действующее вещество: инсулин-изофан):
    

   Название	Производитель
   Биосулин Н	Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)   Владелец регистрационного удостоверения: ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)
   Генсулин Н	БИОТОН С.А. (Польша)
   Гансулин Н	Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)
   Инсуман Базал ГТ	Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия)
   Инсуран НПХ	Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)
   Протафан НМ	Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)
   Ринсулин НПХ	ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)

2. Аналоги инсулина Хумулин Регуляр  (действующее вещество: инсулин растворимый):
    

   Название	Производитель
   Актрапид HМ	Ново Нордиск А/С Багсваерд (Дания)
   Биоинсулин Р	Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия)   Владелец регистрационного удостоверения: ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)
   Гансулин Р	Тонхуа Донгбао Фармасьютикалс Ко Лтд (Китай)
   Генсулин Р	БИОТОН С.А. (Польша)
   Инсуран Р	Институт биоорганической химии им. академиков М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН (Россия)
   Ринсулин Р	ОАО «ГЕРОФАРМ-Био» (Россия)

   
    
3. Аналоги инсулина Хумулин 30/70 (комбинированный):
    

   Название	Производитель
   Биосулин® 30/70	Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd. (Индия) Владелец регистрационного удостоверения:   ОАО ФАРМСТАНДАРТ-УфаВИТА (Россия)
   Хумодар К25-100 Рек (соотношение растворимого инсулинаи изофан-инсулина: 25% / 75%)	ЧАО «Индар» (Украина)
   РОСИНСУЛИН М микс 30/70	Медсинтез завод (Россия)

   
    

Редактор: Валерия Маркова